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各位護理同學，我們考前繼續幫大家複習，今天輪到了兒科！

好～來～各位同學，請接招！會的就回答並當作溫習，

不會的就當作快速K重點囉！

Q：陳小妹，妊娠週數39週又5天，自然產及使用真空吸引娩出，

頭部受到擠壓而嚴重變形，出生體重3,890公克，在執行身體評

估時觸摸其頭部，發現整個頭皮邊緣有水腫且越過骨縫中線，

生命徵象穩定，瞳孔大小及對光反射正常，有關陳小妹頭部的

創傷問題，下列何者正確？

A：

(1)產瘤(Caput succedaneum)

(2)水腦(Hydrocephalus)

(3)硬腦膜下腔血腫(Subdura hematoma)

(4)顱內出血(Intracranial hematoma)

一般新生baby的體重約3,500公克，這個題目的baby比較

大隻一點到了3,890公克，所以生產過程中整個頭皮邊緣有

水腫且越過骨縫中線，這題快速告訴你答案就是(1)，陳小妹

是產瘤！！！

各位同學一定傻眼，這麼快告訴你答案，但你不知道其他選

項錯在哪邊耶？賀啦，就聽老師跟大家說明，不只告訴

你知識點，還直接告訴你知識面！

新生兒在生產過程中頭部受到產道擠壓會產生的創傷有兩種，

一種就是產瘤，而產瘤在教科書中還有兩種別稱，分別是：

胎兒腫塊(or胎頭腫塊)、先鋒頭。因為衝的很快所以叫做先鋒頭，

但目前後者的說法在教科書裡面已經比較少見了，但還是告知同學，

未來假設在臨床上遇到學姐講先鋒頭，你們就不會一臉茫然不知道

那是什麼了！那另外一種創傷是什麼？就是頭顱血腫。

教大家一個記憶法，看到《血》就是比較嚴重，所以頭顱血腫比較嚴重，

產瘤比較輕微，產瘤就只有水腫。而水會四處擴散，所以會越過或是

蔓延至骨縫中線。而血比較濃，比較難擴散，不會有蔓延性，所以血腫

不會輕易越過骨縫中線。其實血腫會自然好，不用開刀，一般約6周就

會自然吸收。以上這些觀念大概記起來，你遇到類似的題目就不用怕了，

超簡單！

再來一題囉！

Q：有關兒童罹患黴漿菌性肺炎(mycoplasma pneumonia)的臨床表徵，

下列敘述何者正確？

A：

(1)病程進展非常快速，易出現39度C以上高溫

(2)常侵犯肺葉及肺小葉，聽診時會有呼氣末期囉音

(3)咳嗽明顯，痰液黏稠、量多，宜儘速痰液培養

(4)血清檢查可發現特定的抗體濃度升高，白血球數值可能正常

好，這題答案是(4)。同學們又要驚呼這麼快公佈答案？不知其所以然耶？

黴漿菌性肺炎可以用驗血的方式檢驗，它的抗體濃度會升高4倍，

但白血球是正常的，這點要特別記一下，這個比較特別！

至於選項(1)、(2)、(3)選項的臨床表徵，就是一般的肺炎。

小朋友若是前三項症狀，就是得了肺炎，什麼菌造成的？

肺炎鏈球菌、金黃葡萄球菌！

這兩種菌的特色就是會引起前三項的病徵。

黴漿菌性肺炎的症狀就是跟一般肺炎相反，舉例，黴漿菌性肺炎

的體溫會在39度C以下，它不會高燒。而且黴漿菌性肺炎侵犯的是

肺下葉、支氣管。天呀，只差一個字，但你們考試就會因為一個字

之差就選錯答案，所以一定要仔細看題目。聽診時會是吸氣囉音！

罹患黴漿菌性肺炎的痰量則超少的。

所以大家看下來，是不是黴漿菌性肺炎跟一般性肺炎完全相反？

大家要記得喔！

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