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各位同學，今天要幫大家複習內外科，相較於基本護理學而言，

內外科會比較難些，也造成很多同學哀鴻遍野，但不用怕，有

樂學網的師資群，你的內外就得救！

接下來透過兩道題目，快速重點回顧，廢話不說了，上題目～。

Q：姚先生被車子輾過造成T12，L1~L3脊髓損傷，到達急診後

出現脊髓休克，下列敘述何者錯誤？

A：

(1)無法控制大小便

(2)無法自行呼吸

(3)腸道蠕動降低造成腹脹

(4)肛門反射消失

T12：第12胸椎；L1~L3：腰椎1到3。

選項(1)是正確的，因為大小便、中樞是S~S4，所以這個沒問題，

選項(2)錯誤，不知道該怎麼記憶？想想前第一夫人吳淑珍，

她會自主呼吸阿。(老師真的超會舉例幫我們記憶的，真的很好記)。

選項(3)，選項(4)也都正確，前角運動背角感覺反射、自主反射，

完全阻斷，這題超簡單。橫隔是誰管？是C3~C5，

這題的姚先生沒有傷到頸椎唷！所以這一題答案要選(2)！

另外搭配一題，相關題目進階測試一下大家，來囉～

Q：有關頸部脊髓損傷的神經性休克徵象，下列何者正確？

A：

(1)多尿

(2)臉潮紅、鼻道充血

(3)肌肉顫動

(4)體溫下降

第一個選項多尿，錯錯錯，血壓下降，又怎麼會多尿？

至於選項(2)臉潮紅、鼻道充血，那是自主神經過度反射！

是合併症。現在病患是休克，沒反射。休克過後才有過度反射，

現在休克中，不會有反射啦！時間順序要記得！

(3)肌肉顫動，抱歉不會～～因為前角運動被阻斷了！

選項(4)體溫下降是對的，因為交感神經阻斷，週邊血管會擴張，

病患沒有辦法顫抖，所以也沒有辦法儲存熱、產熱，

所以終究體溫會下降。所以吳淑珍女士怕冷是真的，不是假的。

(又是實務上舉例，真的很好記)。這樣大家明白了嗎？

內外瞬間變的好簡單阿阿阿阿阿，小樂老師覺得聽完老師的課之後，

護理國考內外科再也不用擔心考差了阿～

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