Hi,大家今天過的好嗎?再接再厲,讓楊千慧加強你的產科重要觀念!

楊千慧老師說,產科只要記住必考重點,你起碼可以拿到這一科80%

的分數,其他的20%就看個人人品了,如果全面掃過一遍,拿到100%

很容易的!

 

很多面向的考法,在時間有限下該怎麼傳授重點給大家?於是楊千慧

老師先幫我們用107年考古題的方式帶入,以下重點來囉!

 

潛伏期待產孕婦最可能有的行為反應為何?

(A)會不自主想要向下用力

(B)將注意力及能量集中在產痛上

(C)顯得疲累失去自我控制感

(D)精力充沛、興奮、有信心接受分娩挑戰

 

這題的重點把潛伏期三個字畫起來!!!

子宮頸開0-3公分就是潛伏期,通常潛伏期不太會痛,所以媽媽們的精神

還沒有錯亂,通常這個時期都微微笑,非常有禮貌,這個時期就可以跟她

們作衛教,她們都可以聽得下去。

 

子宮頸開4-6公分叫做活動期,這個時候就開始大痛起來,驚聲尖叫,表

情扭曲、大流汗等等的,開7-10公分叫做減速期或是過渡期(不同校科書,

有不同的名稱),此時幾乎沒力了,陣痛消退時,媽媽都會閉眼休息,等待

下一波陣痛來。

 

不自主想向下用力、疲累感、注意陣痛都是在減速期才會,潛伏期則是會

滿滿期待,精力充沛(真是傻傻的啊~~)所以這題答案是(D)

 

順便跟大家補充,沒有生過的媽媽,通常第一胎會痛10-14個小時,經產

婦才會生比較快。

 

我們再來一題!

 

有關硫酸鎂(MgSO4)在安胎使用的敘述,下列何者錯誤?

(A)需監測尿量

(B)用藥過量時可能抑制深部肌腱反射

(C)可利用生化檢驗監測血中濃度

(D)血中濃度過高可使用halothan拮抗

 

大家把硫酸鎂(MgSO4)畫重點畫起來,無條件一定是高血壓的病人!!

妊娠性高血壓,高血壓高到最後會抽筋,妊娠性高血壓等級最高的就是

子癲症(妊娠性高血壓有非常多的症狀及等級區別),為了讓媽媽不要抽

筋,但MgSO4連續使用會有中毒現象,所以醫師、護理師會從一些跡象

監測。

 

題目敘述中halothan是一種吸入型的麻醉劑,通常常見於外科手術,所以

(D)這個一定錯誤。

 

而MgSO4中毒的解毒劑叫做:Calcium Gluconate,中文叫做葡萄糖鈣,

10%的葡萄糖鈣打進去就會緩解中毒現象。

 

中毒觀測跡象:

1.尿量,每小時低於25-30cc.就是中毒了

2.深部肌腱反射叫做(DTR),若被抑制反射,敲膝關節、肘關節沒反應,

一搬用三角槌敲打一般人的膝關節,會反射性彈起,正常通常是(++),

而中毒者的反應通常是(+)(-)

3.MgSO4在血液中的濃度為RX 4-8 mg/dl 才有治療效果

4.呼吸每分鐘低於12次

 

以上前三點考100次以上,快點記住喔!!

 

再來,硫酸鎂(MgSO4)在安胎過程中的使用,其實是用來放鬆用的,讓

媽媽不要抽筋!

 

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