楊千慧老師在產科教了約18年,

教學經驗非常豐富,在幫大家解題過程中,也會帶入大量的學理,

小樂老師聽過一次就可以記得住重點,我們直接上題目啦,

看你是否兩題都答對唷。

 

Q:有關妊娠期B群鏈球菌感染之敘述,下列何者正確

A:

(1)胎兒若受到垂直感染,多在出生7天內發病。

(2)妊娠20週接受羊膜穿刺術以篩檢孕期婦女是否受感染。

(3)菌種經常存活在婦女的鼻腔及呼吸道。

(4)預防胎兒受到感染,唯有採行剖腹生產。

這題是近10年內第一次考的,為什麼呢?因為在過去的檢驗中,

B群鏈球菌(GBS),或稱乙型鏈球菌,並沒有這麼受到重視,

但隨著近年來婦產科的檢驗項目提昇,已經越來越重視了這個檢驗了,

假設新生兒感染了,會讓小Baby死於新生兒敗血症。

選項(1)是正確的,7天是重點,要記起來

選項(2)使用羊穿方式是錯的,羊穿不是檢驗B群鏈球菌的喔,

成為楊千慧老師的學生,就可以學到更多更進階的內容。

等等我們再來講。

另外GBS的檢驗是在35~37週的時候進行。

至於選項(3),B群鏈球菌是存在於婦女的直腸及陰道中,

一定要記得不是採用抽血的方式檢驗,

而是用棒子在上述地方深入1~2公分的地方採集分泌物。

如果題目問肛門跟陰道也是正確的喔,因為肛門跟直腸很接近,

所以不要只背關鍵字,卻忽略考題重點。

選項(4),不一定要CS,NSD也是可以的!!注意喔!!!

出生前4小時,投予抗生素,小Baby就不會受到感染了。

 

Q:有關唐氏症候群篩檢之敘述,下列何者正確

(1)母血篩檢值高於1/270時,則歸為高危險群。

(2)羊膜腔穿刺合適的檢查時間是妊娠10~16週之間。

(3)母血篩檢可作為確立唐氏症後群的診斷方法。

(4)母血唐氏症篩檢加上頸部透明帶的檢測,其假陽性率高。

 

唐氏症也就是喜憨兒,終生會有智能障礙的問題,

可以透過篩檢得知胎兒是否有唐氏症,在懷孕5個月前可以

決定是否引產。選項(1)是正確的,很簡單1/270背起來就可以了,

但考題不是這麼簡單的,往年曾經有考過王太太檢驗值是1/85;

李太太的檢驗結果是1/1250,請問哪一個的檢驗結果是高危險群?

正確答案是王太太,因為分母數字越小,機會越高!

 

選項(2),羊穿是4個月,16~18週。所以這個選項是錯的。

選項(3),抽血是篩檢,但不是確立診斷!!

選項(4),母血篩檢可能性高,就會請醫師再做後頸帶的檢測

喜憨兒是幾乎沒有脖子的狀態,脖子比一般正常人短,在胎兒時期

約5個月的時候,他的頸部後頸帶就會比較厚,醫師照超音波再度確認,

假陽性可能性是很低的,所以這個選項敘述也是錯的。

 

 

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