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各位護理同學,我們考前繼續幫大家複習,今天輪到了兒科!

我們的楊千慧老師整理了必考題目,要跟大家複習重要觀念,

如果你有上過樂學網考前直播讀書會,一定不會被考倒,

那如果沒有上過呢?

快點打電話進來搶購課程或是加購讀書會啦(笑)~

 

好~來~各位同學,請接招!會的就回答並當作溫習,

不會的就當作快速K重點囉!

 

 

Q:陳小妹,妊娠週數39週又5天,自然產及使用真空吸引娩出,

頭部受到擠壓而嚴重變形,出生體重3,890公克,在執行身體評

估時觸摸其頭部,發現整個頭皮邊緣有水腫且越過骨縫中線,

生命徵象穩定,瞳孔大小及對光反射正常,有關陳小妹頭部的

創傷問題,下列何者正確?

A:

(1)產瘤(Caput succedaneum)

(2)水腦(Hydrocephalus)

(3)硬腦膜下腔血腫(Subdura hematoma)

(4)顱內出血(Intracranial hematoma)

 

 

一般新生baby的體重約3,500公克,這個題目的baby比較

大隻一點到了3,890公克,所以生產過程中整個頭皮邊緣有

水腫且越過骨縫中線,這題快速告訴你答案就是(1),陳小妹

是產瘤!!!

 

各位同學一定傻眼,這麼快告訴你答案,但你不知道其他選

項錯在哪邊耶?賀啦,就聽千慧老師跟大家說明,不只告訴

你知識點,還直接告訴你知識面!

 

新生兒在生產過程中頭部受到產道擠壓會產生的創傷有兩種,

一種就是產瘤,而產瘤在教科書中還有兩種別稱,分別是:

胎兒腫塊(or胎頭腫塊)、先鋒頭。因為衝的很快所以叫做先鋒頭,

但目前後者的說法在教科書裡面已經比較少見了,但還是告知同學,

未來假設在臨床上遇到學姐講先鋒頭,你們就不會一臉茫然不知道

那是什麼了!那另外一種創傷是什麼?就是頭顱血腫。

 

教大家一個記憶法,看到《血》就是比較嚴重,所以頭顱血腫比較嚴重,

產瘤比較輕微,產瘤就只有水腫。而水會四處擴散,所以會越過或是

蔓延至骨縫中線。而血比較濃,比較難擴散,不會有蔓延性,所以血腫

不會輕易越過骨縫中線。其實血腫會自然好,不用開刀,一般約6周就

會自然吸收。以上這些觀念大概記起來,你遇到類似的題目就不用怕了,

超簡單!

 

再來一題囉!

 

Q:有關兒童罹患黴漿菌性肺炎(mycoplasma pneumonia)的臨床表徵,

下列敘述何者正確?

A:

(1)病程進展非常快速,易出現39度C以上高溫

(2)常侵犯肺葉及肺小葉,聽診時會有呼氣末期囉音

(3)咳嗽明顯,痰液黏稠、量多,宜儘速痰液培養

(4)血清檢查可發現特定的抗體濃度升高,白血球數值可能正常

 

 

好,這題答案是(4)。同學們又要驚呼這麼快公佈答案?不知其所以然耶?

黴漿菌性肺炎可以用驗血的方式檢驗,它的抗體濃度會升高4倍,

但白血球是正常的,這點要特別記一下,這個比較特別!

 

至於選項(1)、(2)、(3)選項的臨床表徵,就是一般的肺炎。

小朋友若是前三項症狀,就是得了肺炎,什麼菌造成的?

肺炎鏈球菌、金黃葡萄球菌!

這兩種菌的特色就是會引起前三項的病徵。

 

黴漿菌性肺炎的症狀就是跟一般肺炎相反,舉例,黴漿菌性肺炎

的體溫會在39度C以下,它不會高燒。而且黴漿菌性肺炎侵犯的是

肺下葉、支氣管。天呀,只差一個字,但你們考試就會因為一個字

之差就選錯答案,所以一定要仔細看題目。聽診時會是吸氣囉音

罹患黴漿菌性肺炎的痰量則超少的。

 

所以大家看下來,是不是黴漿菌性肺炎跟一般性肺炎完全相反?

大家要記得喔!

 

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